Guide d'asthme | de meilleures maisons et jardins

Qu'est-ce que l'asthme?

L'asthme est une maladie chronique qui bloque ou rétrécit les voies respiratoires dans les poumons, ce qui rend plus difficile l'insertion d'air dans les poumons. L'inflammation provoque le gonflement des tubes des voies respiratoires, limitant ainsi l'espace disponible pour la circulation de l'air. Si vous souffrez d’asthme, vous l’avez tout le temps, mais vos symptômes peuvent aller du néant à une déficience respiratoire légère à une difficulté extrême à respirer, comme lors d’une «crise d’asthme» grave. Lorsque les symptômes apparaissent, un traitement peut être nécessaire pour rétablir une respiration normale.

On estime que 20 millions d'adultes et d'enfants américains souffrent d'asthme. Il s'agit de la maladie infantile chronique la plus répandue et, selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), près d'une visite à l'urgence pédiatrique sur cinq est liée à l'asthme.

Qu'est-ce qu'une crise d'asthme?

Une crise d'asthme (ou "épisode") se produit lorsque quelque chose gêne les voies respiratoires et aggrave les symptômes de l'asthme. Les voies respiratoires des poumons ressemblent à des branches d’arbres, commençant avec un grand diamètre dans la gorge et près de l’entrée des poumons, mais se divisant en de nombreux petits tubes au fur et à mesure de leur progression dans les poumons. Près des extrémités de ces voies respiratoires, les plus petites branches (appelées bronchioles) aboutissent à des culs-de-sac appelés alvéoles et c’est là que l’air s'échange avec le sang. Lorsque les voies respiratoires sont irritées, les muscles qui entourent chaque bronchiole se resserrent, ce qui rétrécit le passage pour la circulation de l'air et rend difficile l'entrée d'air frais dans les alvéoles. L'irritation des voies respiratoires provoque également une inflammation accrue, ce qui entraîne un gonflement du tissu bronchiole et une libération de mucus, ce qui rend encore plus difficile l'inhalation d'air dans les poumons. Lorsque les voies respiratoires deviennent très étroites et enflammées, les symptômes d’une crise d’asthme se manifestent: toux, respiration sifflante, oppression thoracique et essoufflement. Certaines personnes rapportent qu’une crise d’asthme donne l’impression de respirer avec une paille très étroite.

Les crises d'asthme ne sont pas toutes les mêmes. Une attaque légère peut causer un certain inconfort et peut disparaître avec le temps ou disparaître après un traitement par un inhalateur à action rapide. Une grave crise d’asthme peut provoquer une obstruction des voies respiratoires au point où il n’ya pas assez d’oxygène qui pénètre dans les poumons pour alimenter les organes vitaux du corps. Une crise d'asthme grave est une urgence médicale pouvant entraîner la mort sans traitement.

Qu'est-ce qui déclenche les crises d'asthme?

Il existe deux types d'asthme de base: l'asthme allergique (extrinsèque) et l'asthme non allergique (intrinsèque). Bien que les deux types présentent des symptômes similaires, leurs déclencheurs sont différents.

Asthme allergique

L'asthme allergique est causé par une réaction allergique dans les poumons. Une réaction allergique implique l'activation inappropriée du système immunitaire vis-à-vis d'une substance qui ne provoque normalement pas de maladie (appelée allergène). Cette forme commune d'asthme est souvent déclenchée par l'inhalation d'un allergène en suspension dans l'air, tel que la moisissure ou le pollen, qui provoque la réaction du système immunitaire des voies respiratoires, rendant le tissu enflé et enflammé. Chez les personnes souffrant d'asthme allergique, les allergènes provoquent la libération de plusieurs produits chimiques naturels (tels que l'histamine) dans les cellules des voies respiratoires. Celles-ci resserrent les voies respiratoires, entraînant la respiration sifflante, la toux, l'oppression thoracique et l'essoufflement qui accompagnent une crise d'asthme. Certains déclencheurs d’asthme allergique courants incluent les substances inhalées et ingérées telles que:

- Pollen d'arbres et de plantes

- phanères d'animaux

-- Acariens

-- Spores de moisissures

- Les aliments, tels que les arachides, le lait et les crustacés

Asthme non allergique

L'asthme non allergique provoque des symptômes très similaires à l'asthme allergique, mais les déclencheurs sont différents. Au lieu d'allergènes inhalés provoquant une activation inappropriée du système immunitaire, un asthme non allergique dans l'environnement provoque une inflammation ne faisant pas intervenir le système immunitaire. Les voies respiratoires deviennent enflammées, gonflent et libèrent du mucus, obstruant le flux d'air et entraînant des symptômes similaires de toux, respiration sifflante, oppression thoracique et essoufflement. Certains déclencheurs courants d'asthme non allergique incluent:

- Irritants pour l'environnement, tels que fumée, smog, parfums, essence et produits de nettoyage domestiques

- Infections respiratoires, telles que rhumes, grippe et infections des sinus

- changements dans la respiration, y compris l'exercice ou le rire

- Météo, comme vent sec ou air froid

- émotions fortes comme la colère, la peur, le stress et l'excitation

- Certains médicaments comme l'aspirine

-- Grossesse

Symptômes d'asthme

Les personnes asthmatiques ont une inflammation chronique des voies respiratoires des poumons, ce qui peut avoir une incidence notable sur leur respiration ou peut ne se manifester que pendant une crise d'asthme.

L'asthme est caractérisé par une hypersensibilité des voies respiratoires aux irritants. Lors d'une crise d'asthme, un irritant provoque trois modifications majeures dans les voies respiratoires: gonflement de la muqueuse des voies respiratoires, libération de mucus empêchant la circulation de l'air et bronchoconstriction, resserrement des muscles qui entourent les voies respiratoires des poumons. Ces symptômes ont tous pour effet de rétrécir les voies respiratoires et d'entraver le flux d'air entrant et sortant des poumons, ce qui rend la respiration plus difficile. Le résultat est les symptômes de l'asthme: toux, respiration sifflante, oppression thoracique et essoufflement.

Une grave crise d’asthme peut provoquer une obstruction des voies respiratoires à un point tel qu’il n’ya pas assez d’oxygène qui pénètre dans les poumons pour alimenter les organes vitaux du corps; sans traitement, cela peut entraîner la mort. Au cours d'une crise d'asthme grave, les symptômes peuvent souvent ne pas répondre aux médicaments. Les symptômes d'une crise d'asthme grave incluent:

- Respiration sifflante sévère lors de l'inspiration et de l'expiration

- Utiliser les muscles du cou et / ou de la poitrine pour aider la respiration

- La toux ne s'arrête pas

- oppression thoracique sévère

-- Essoufflement

- se sentir anxieux ou paniqué

- Coloration de la peau bleue (cyanose)

Qui est à risque d'asthme?

Les chercheurs ont beaucoup découvert ce qui se passe pendant une crise d'asthme. Malheureusement, la raison exacte pour laquelle une personne contracte de l'asthme alors qu'une autre ne reste pas inconnue. Une chose est sûre: la génétique joue un rôle important. Comme les allergies, l'asthme a tendance à se manifester chez les familles. Selon l'Asthma and Allergy Foundation of America, si un seul parent est asthmatique, il y a près de 1 chance sur 3 que son enfant soit asthmatique. Si les deux parents souffrent d'asthme, les risques d'asthme chez leur enfant augmentent jusqu'à 7 sur 10. Cependant, les gènes impliqués dans le développement de l'asthme restent pour la plupart inconnus.

Alors que la génétique est un facteur, il est clair qu'ils ne sont pas toute l'histoire. Les gènes impliqués confèrent probablement une susceptibilité au développement de l'asthme au lieu de causer la maladie directement. De nombreuses personnes asthmatiques ont également des allergies et on pense que certains gènes peuvent entraîner une susceptibilité à ces deux maladies. Malgré tout, avoir les gènes ne suffit pas. En outre, vous devez également entrer en contact avec les bons allergènes ou irritants qui déclenchent une réaction dans vos poumons. De plus, plusieurs facteurs environnementaux sont connus pour augmenter le risque de développer de l'asthme, notamment une mauvaise qualité de l'air, une exposition aux irritants, une exposition des enfants à la fumée secondaire, etc.

Asthme chez les enfants

Aux États-Unis, près de la moitié des asthmatiques diagnostiqués sont des enfants. L'asthme est la principale cause de maladie chronique chez les enfants. Bien que l'asthme puisse se développer à tout âge, il commence le plus souvent pendant l'enfance. Récemment, la prévalence de l'asthme chez les adultes et les enfants américains a augmenté pour des raisons inconnues. Fait intéressant, l'asthme est plus fréquent chez les garçons que chez les filles, mais après environ 20 ans, il devient plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Plusieurs études ont démontré que le moment de la gestation (c.-à-d. Pendant la grossesse) et les premières années de la vie d'un enfant sont essentiels pour déterminer si une personne développera ou non un asthme dans son enfance. Une naissance prématurée ou un faible poids à la naissance rendent le nourrisson plus vulnérable aux problèmes respiratoires et augmentent le risque de développer de l'asthme. Les infections respiratoires fréquentes dans les premières années peuvent également rendre l'asthme plus probable. L'exposition à la fumée secondaire semble également augmenter le risque d'asthme.

Asthme de l'adulte

Lorsque l'asthme est diagnostiqué pour la première fois chez une personne de plus de 20 ans, on parle d'asthme de l'adulte. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer de l'asthme à l'âge adulte. Une personne peut développer de l'asthme à tout moment de la vie. L'exposition à long terme à des substances irritantes, telles que la fumée secondaire à la maison, est un facteur de risque majeur pour le développement de l'asthme plus tard dans la vie. D'autres facteurs incluent l'exposition à des produits tels que les produits chimiques ménagers et la pollution atmosphérique.

Principaux facteurs de risque d'asthme:

En résumé, les principaux facteurs de risque d'asthme sont les suivants:

- Antécédents familiaux d'asthme ou d'allergies

- Avoir des allergies vous-même

- Infections respiratoires fréquentes dans l'enfance ou certaines autres maladies à l'âge adulte

- ethnie afro-américaine ou hispanique / latino

- Grandir dans un environnement à faible revenu

- Vivre dans une grande zone urbaine

- Femmes enceintes ou ménopausées

-- Obésité

- Reflux gastro-oesophagien (RGO)

- exposition à la fumée de tabac avant la naissance, dans l'enfance ou à l'âge adulte

- exposition à des irritants environnementaux, à la moisissure, à la poussière, à des lits de plumes ou au parfum

- exposition à des déclencheurs professionnels, tels que les produits chimiques utilisés dans la fabrication

Asthme / bronchospas induits par l'exercice

Certaines personnes n'éprouvent leurs symptômes d'asthme que pendant ou après l'exercice. Cependant, l'asthme / bronchospasme provoqué par l'exercice doit être anticipé chez tous les asthmatiques, car l'exercice pourrait déclencher des symptômes d'asthme chez toutes les personnes sensibles. Si vous pensez que vous avez de l'asthme lié à l'exercice, discutez-en avec vos symptômes avec votre médecin.

Comment savoir si j'ai de l'asthme?

Si vous remarquez que vous avez du mal à respirer régulièrement ou si vous avez une respiration sifflante, en particulier la nuit ou tôt le matin, vous voudrez peut-être subir un test de dépistage de l'asthme. Comme l'asthme est fréquent chez les enfants, si vous êtes un parent, vous devriez rechercher les signes de problèmes respiratoires chez votre enfant et en informer votre médecin si de tels problèmes se produisent. Vous devez être particulièrement inquiet si vous ou votre enfant avez des facteurs de risque d'asthme tels que des allergies ou des antécédents familiaux d'asthme. Les symptômes de l'asthme peuvent être effrayants. Consultez un médecin dès que possible si vous ou votre enfant avez un épisode de respiration difficile qui dure plus de quelques minutes.

Les symptômes de l'asthme sont souvent provoqués ou aggravés par un "déclencheur". Un déclencheur peut être un allergène (une substance à laquelle vous êtes allergique) si vous avez des allergies ou un autre facteur comme la fumée, des produits chimiques, le stress, le froid ou même (chez les femmes) les cycles menstruels. Si vous remarquez qu'il devient plus difficile de respirer lorsque vous êtes exposé à certains déclencheurs, vous voudrez peut-être consulter un médecin pour un test de dépistage de l'asthme.

Diagnostiquer l'asthme:

Si vous éprouvez des difficultés respiratoires ou d’autres symptômes de l’asthme tels que ceux mentionnés ci-dessus, il est important de consulter un médecin. Cependant, les symptômes ne suffisent pas à eux seuls pour diagnostiquer l'asthme. Seul un médecin peut confirmer que vous avez de l'asthme et exclure d'autres problèmes. Un diagnostic d'asthme implique généralement les étapes suivantes:

Histoire médicale et examen physique

Au cours de votre visite, le médecin vous posera d’abord des questions détaillées sur vos antécédents de santé, les antécédents médicaux de votre famille et vos symptômes. Ensuite, vous passerez un examen physique. Cela impliquera probablement d'écouter vos poumons avec un stéthoscope et d'examiner votre nez et votre gorge à la recherche de signes d'inflammation. Le médecin peut également demander à examiner votre corps pour rechercher des signes d'affections allergiques (telles que l'eczéma) sur votre peau.

Tests de la fonction pulmonaire

Si votre examen n'exclut pas l'asthme, le médecin effectuera probablement des tests de votre fonction pulmonaire. Vous ne pouvez pas diagnostiquer l'asthme sans montrer des signes de fonction pulmonaire réduite sur un ou plusieurs de ces tests. La plupart des tests de la fonction pulmonaire sont non invasifs et peuvent être effectués chez le médecin à l'aide d'un instrument médical appelé spiromètre. Les résultats de la spirométrie indiquant l’asthme sont nécessaires pour poser un diagnostic définitif. Le spiromètre enregistre la quantité d'air que vous expirez et est utilisé pour deux mesures clés de la fonction pulmonaire:

- La capacité vitale forcée (CVF) est la quantité maximale d'air que vous pouvez expirer après avoir inspiré le plus profondément possible. Ceci est une mesure de la capacité totale utilisable de vos poumons.

- Le volume expiratoire forcé (VEMS-1) est la quantité maximale d'air que vous pouvez expirer en une seconde. Cela mesure votre capacité à évacuer l'air de vos poumons.

Vos résultats à ces tests seront comparés aux valeurs attendues pour une personne de votre âge, de votre taille et de votre sexe. Si ces chiffres sont inférieurs à la normale, vous avez des raisons de penser que vous êtes asthmatique. Néanmoins, votre médecin peut vous demander de répéter les tests de la fonction pulmonaire après avoir inhalé une petite quantité d'un médicament qui améliore la fonction pulmonaire chez les asthmatiques en dilatant les bronchioles. Si votre fonction pulmonaire s'améliore après l'inhalation du médicament, vous souffrez probablement d'asthme.

Même si vos tests de la fonction pulmonaire sont normaux au départ, le médecin peut vous demander d’inhaler une substance déclencheuse commune qui a tendance à provoquer des crises d’asthme chez de nombreux asthmatiques, puis de répéter les mesures de spirométrie. Ceci s'appelle un test de provocation et si vos valeurs de fonction pulmonaire diminuent après la provocation, il est probable que vous souffriez d'asthme.

Tests d'asthme / bronchospasme provoqués par l'exercice

Si vos symptômes d'asthme ne se manifestent que pendant l'exercice, votre médecin peut décider de vous faire passer un test de provocation (lorsque vous effectuez des tests de la fonction pulmonaire à intervalles de 5 minutes tout en vous entraînant entre les deux) pour établir le diagnostic. Si vous avez un bronchospasme induit par l'exercice, cela ne devrait pas entraver votre capacité à être actif et à participer à des exercices vigoureux si vous avez un bon plan d'action contre l'asthme.

Tests pour éliminer d'autres problèmes

Si vos tests de la fonction pulmonaire indiquent que votre fonction pulmonaire est réduite, le médecin voudra peut-être effectuer quelques tests supplémentaires afin d’exclure d’autres affections pouvant provoquer des symptômes similaires à l’asthme. Parmi ceux-ci figurent la pneumonie, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), les tumeurs, l'insuffisance cardiaque congestive et la bronchite. Les tests permettant d’exclure ces affections et d’autres peuvent inclure une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie des poumons, une numération sanguine complète et un examen du mucus respiratoire (expectorations).

Test d'allergie

Si votre médecin conclut que vous avez effectivement de l'asthme, il peut vous diriger vers un allergologue pour un test de dépistage. Plus de la moitié des cas d'asthme sont causés par des réactions allergiques dans les voies respiratoires. Par conséquent, les tests d'allergie peuvent vous aider à déterminer les facteurs susceptibles de déclencher ou d'aggraver vos symptômes d'asthme, de sorte que vous puissiez les éviter à l'avenir.

Classifications de l'asthme

Sur la base des résultats de vos tests, le médecin peut vous donner un diagnostic d'asthme avec une classification spécifique. La classification est basée sur la gravité et la persistance de vos symptômes. Cela peut également vous aider à mieux vous préparer aux symptômes que vous êtes susceptible de rencontrer et à vous guider dans votre traitement. Les quatre principales classifications de l'asthme non traité:

- L'asthme intermittent est la forme d'asthme la plus légère, avec des symptômes pouvant aller jusqu'à deux fois par semaine.

- L'asthme persistant léger s'accompagne de symptômes plus de deux fois par semaine, mais pas plus d'une fois par jour.

- Les symptômes d'asthme persistant modéré se produisent une fois par jour.

- L'asthme persistant sévère est la forme la plus grave, provoquant des symptômes tout au long de la journée, la plupart des jours.

La classification de l'asthme est en train de changer dans les communautés des cliniques et de la recherche. Il existe une nouvelle école de pensée selon laquelle la sévérité de l'asthme devrait être basée sur la sévérité de l'asthme quand il est contrôlé, ou sur le traitement médical nécessaire pour contrôler les symptômes. Un nouveau schéma de classification du Global Institute for Asthma utilise la classification suivante de la façon dont vos symptômes sont bien contrôlés avec les médicaments:

- L'asthme contrôlé signifie qu'il n'y a pas de symptômes diurnes ou nocturnes, un besoin peu fréquent de médicaments à soulagement rapide (pas plus de deux fois par semaine) et que le débit de pointe est normal sans crises d'asthme.

- L'asthme partiellement contrôlé entraîne des symptômes diurnes plus de deux fois par semaine et parfois la nuit avec l'utilisation de médicaments à soulagement rapide plus de deux fois par semaine. Le débit maximum correspond à moins de 80% de vos crises normales et les crises d'asthme se produisent au moins une fois par an mais pas toutes les semaines.

- L'asthme non contrôlé se produit lorsque vous présentez au moins trois des caractéristiques de l'asthme partiellement contrôlé au moins trois fois par semaine et que des crises d'asthme se produisent chaque semaine.

Contrôler l'asthme

Si vous souffrez d'asthme, pour contrôler votre asthme, vous devez prendre en compte trois aspects fondamentaux des soins. Ceux-ci sont:

1. Une éducation sur votre état et une participation à vos propres soins afin que vous puissiez surveiller vos symptômes d'asthme plus efficacement;

2. médicaments appropriés;

3. Contrôler ou gérer les facteurs environnementaux ou autres facteurs de santé (obésité, infections, stress, etc.) qui affectent votre asthme. Il n'existe pas de traitement curatif contre l'asthme, mais plusieurs traitements sont disponibles pour soulager les symptômes de l'asthme. Le traitement le plus efficace consiste à éviter les déclencheurs d'asthme, mais lorsque cela ne suffit pas, plusieurs types de médicaments peuvent être utiles.

Participer et se renseigner sur vos soins de l'asthme

En collaboration avec votre médecin, vous pouvez élaborer un plan d'action contre l'asthme avec les traitements appropriés. L'élaboration d'un plan d'action contre l'asthme devrait être un effort de collaboration entre le patient asthmatique et un médecin ou un autre professionnel de la santé (les personnes ayant de jeunes enfants asthmatiques devraient participer au plan pour leur enfant). Posez des questions à votre médecin lors de la conception du plan et assurez-vous que vos préoccupations sont prises en compte. Votre contribution est importante pour la réussite du plan. Le plan devrait inclure:

- doses recommandées et fréquences des médicaments quotidiens

- Comment surveiller les symptômes

- Comment ajuster les médicaments à la maison en réponse à des signes, symptômes et mesures de débit de pointe particuliers indiquant une aggravation de l'asthme

- Les débits de pointe des patients, y compris leurs meilleures performances personnelles et les zones calculées en fonction des meilleures performances personnelles, pouvant indiquer quand des réductions nécessitent un traitement

- Les symptômes à surveiller peuvent nécessiter l'utilisation de médicaments à action rapide

- Conditions ou symptômes qui justifient la recherche de soins médicaux plus urgents

- Numéros de téléphone du médecin, de l'urgence et de la famille / des amis pour obtenir de l'aide

- Liste des déclencheurs d'asthme à éviter et des moyens de réduire les risques d'exposition.

- Modifications du mode de vie quotidien pouvant améliorer vos symptômes

Vous pouvez également acquérir les compétences d'autogestion nécessaires pour contrôler votre asthme. L’éducation à l’autogestion améliore votre qualité de vie tout en vivant avec l’asthme en réduisant vos besoins en visites de soins urgents, en hospitalisations et en limitations d’activités. Elle vous permet également d’économiser temps, argent et inquiétude.

En tant que patient asthmatique ou parent d'un enfant asthmatique, demandez à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé de vous expliquer comment utiliser un inhalateur. Il existe différents types de médicaments par inhalation qui sont utilisés dans différentes circonstances. Assurez-vous donc de savoir comment les utiliser et connaître les différences entre eux. Le médecin devrait vous demander de démontrer votre technique avant d’essayer d’utiliser le médicament par vous-même. Le médecin doit également vous indiquer comment utiliser les autres appareils médicaux qui vous ont été prescrits, notamment les entretoises, les nébuliseurs et les débitmètres de pointe.

Si vous envisagez d'utiliser des thérapies alternatives, telles que des herbes médicinales ou des remèdes homéopathiques, la plupart des médecins seront en mesure de vous informer sur une utilisation sans danger de ceux-ci. Beaucoup de ces thérapies alternatives ont des preuves médicales limitées pour indiquer si elles fonctionnent ou non, mais la plupart des médecins peuvent vous raconter leurs expériences avec ces traitements et s'ils sont considérés comme sûrs pour vous en combinaison avec vos autres traitements.

Vous pouvez également apprendre à identifier au mieux les déclencheurs de votre asthme. Le médecin peut vous recommander des tests d'allergie, qui peuvent vous aider à déterminer certains de vos déclencheurs. Il peut également vous expliquer comment éviter les expositions environnementales pouvant aggraver votre asthme, telles que la fumée du tabac, l'air froid et d'autres irritants.

L’une des choses les plus importantes sur laquelle vous pouvez vous renseigner est de savoir comment surveiller vos propres symptômes d’asthme. Cela vous aide à évaluer le contrôle réel de votre asthme, à déterminer quand utiliser des médicaments à action rapide ou quand limiter votre activité, et vous permettra également de reconnaître les signes avant-coureurs d'une crise d'asthme imminente.

Surveiller vos symptômes d'asthme:

Vous pouvez surveiller efficacement vos propres symptômes d'asthme à l'aide d'un appareil médical portatif peu coûteux appelé débitmètre de pointe. Un débitmètre de pointe mesure le débit d’air maximal que vous pouvez générer lors d’une expiration forcée rapide (explosion rapide) et peut être comparé à votre débit de pointe normal. Cette mesure est un indicateur raisonnablement précis de la capacité de l'air à circuler dans vos voies respiratoires. Les changements dans votre débit de pointe indiquent des changements dans vos voies respiratoires: un débit de pointe plus bas signifie que les bronchioles sont contractées et peuvent prédire les symptômes de l'asthme.

Surveiller votre débit de pointe peut vous aider à déterminer l'efficacité de vos médicaments et à identifier les déclencheurs de votre asthme. Cela peut même signaler une crise d'asthme imminente: la réduction de votre débit de pointe peut souvent être mesurée avant que vous ne remarquiez des symptômes d'asthme et peut être un signe pour la mise en œuvre de votre plan d'action contre l'asthme, qui comprend probablement la prise de médicaments à action rapide pour les crises d'asthme.

Médicaments:

Les médicaments pour l'asthme peuvent être classés dans deux classes générales: les médicaments de contrôle à long terme et les médicaments de soulagement rapide. La plupart des gens utilisent une combinaison des deux pour contrôler leur asthme.

Médicaments de contrôle à long terme

Ces médicaments sont pris quotidiennement pour améliorer la fonction pulmonaire et réduire la fréquence des crises d'asthme.

Corticostéroïdes inhalés

Les corticostéroïdes sont parmi les médicaments les plus puissants et les plus efficaces contre l'asthme. Toutefois, les corticostéroïdes inhalés ne semblent pas altérer la progression ni la gravité sous-jacente de la maladie chez les enfants. Les corticostéroïdes sont des hormones normalement libérées dans le corps par les glandes surrénales, qui vous aident à gérer le stress. Des versions synthétiques de ces hormones peuvent être prises quotidiennement pour aider à contrôler les symptômes de l'asthme. Ils ont de puissants effets anti-inflammatoires, ce qui signifie qu'ils peuvent réduire ou prévenir l'inflammation et empêcher la formation de mucus dans les poumons. L'inhalation de corticostéroïdes délivre une petite dose ciblée directement aux sites où ils sont nécessaires: les voies respiratoires. L'inhalation réduit également la quantité de ces hormones qui pénètre dans la circulation sanguine et réduit l'incidence des effets secondaires. Le budésonide (Pulmicort), la fluticasone (Flovent) et la triamcinolone (Azmacort) sont des exemples de corticostéroïdes inhalés.

Les effets secondaires des corticostéroïdes inhalés peuvent inclure un enrouement de la voix et des infections de la bouche et de la gorge causées par les effets anti-inflammatoires, qui réduisent la capacité du système immunitaire à combattre les infections.

Bêta-2 agonistes à longue durée d'action (LABA)

Les LABA sont des bronchodilatateurs, ce qui signifie qu’ils aident à garder les plus petites branches des voies respiratoires (les bronchioles) ouvertes. Le corps produit normalement des substances chimiques appelées bêta-2 agonistes qui signalent aux muscles lisses entourant les bronchioles de se détendre et de s'ouvrir largement. Ces signaux naturels sont libérés en période de stress et vous permettent d’apporter plus d’air dans vos poumons lorsque cela est nécessaire. Chez les asthmatiques, une crise d'asthme provoque la contraction et la réduction du diamètre du muscle lisse entourant les bronchioles, écrasant ainsi le signal naturel de les maintenir ouvertes. Les LABA sont des versions synthétiques des agonistes bêta-2 et leur prise régulière peut aider à faire basculer les écailles de la bronchoconstriction vers les voies respiratoires. Ces médicaments sont pris quotidiennement à l'aide d'un inhalateur. Les LABA ne doivent pas être utilisés seuls pour traiter l'asthme; ils sont utilisés en association avec des corticostéroïdes en inhalation pour le contrôle à long terme et la prévention des symptômes de l'asthme persistant modéré ou grave. En 2005, la Food and Drug Administration (FDA) a publié un avis déclarant que les LABA pouvaient augmenter le risque de crises d'asthme sévères et, éventuellement, de décès par suite d'une telle crise. Serevent (salmétérol) et Foradil (formotérol) sont des exemples d’ALBA.

Les médicaments combinés comprenant à la fois un LABA et un corticostéroïde inhalé gagnent en popularité. Les exemples incluent Advair (association fluticasone / salmétérol) et Symbicort (association budésonide / formotérol)

Modificateurs de leucotriènes

Ces médicaments agissent soit en bloquant la production de molécules naturelles appelées leucotriènes, soit en empêchant leur action. Ces molécules sont libérées lors d’une crise d’asthme et provoquent l’inflammation des cellules qui tapissent les voies respiratoires. Les modificateurs de leucotriènes bloquent cet effet. Ces médicaments sont pris par voie orale une ou deux fois par jour et ne sont généralement pas aussi efficaces que les corticostéroïdes pour prévenir les crises d’asthme. Les effets secondaires de ces médicaments comprennent des problèmes gastro-intestinaux et des troubles du sommeil. Le montélukast (Singulair) et le zafirlukast (Accolate) sont des exemples de modificateurs de leucotriènes.

Cromolyn sodium et nédocromil

Cromolyn sodium et le nédocromil sont des médicaments qui stabilisent les cellules appelées cellules «mast» qui libèrent des substances inflammatoires. Ils peuvent être utilisés en complément d'autres médicaments pour contrôler l'asthme et peuvent également être utilisés en tant que traitement préventif avant l'exercice ou l'exposition à des allergènes connus.

Théophylline

La théophylline est un type de médicament appelé méthylxanthine dont la structure et la fonction sont similaires à celles de la caféine. Un de ses effets est la bronchodilatation, qui ouvre les voies respiratoires et améliore la respiration, mais ses autres effets comprennent les pulsations cardiaques rapides, la confusion, les nausées, les vomissements et la nervosité. Il est pris quotidiennement sous forme de pilule. La théophylline est rarement prescrite en raison de ses effets secondaires. Si ce médicament vous est prescrit, une analyse de sang doit être effectuée régulièrement pour contrôler la concentration sérique de théophylline.

Traitements contre les allergies:

De nombreux asthmatiques souffrent d'asthme allergique. leurs symptômes sont causés par des réactions allergiques dans les voies respiratoires. Traiter leurs allergies peut aider à améliorer leurs symptômes d'asthme. Des exemples de traitements contre les allergies comprennent les injections de désensibilisation à l’allergie (immunothérapie) dans lesquelles on vous administre de petites doses d’allergènes qui déclenchent vos symptômes d’asthme et au fil du temps, vous y devenez moins sensibles. En outre, les médicaments contenant des anticorps monoclonaux anti-IgE tels que l'omalizumab (Xolair) peuvent réduire le nombre de vos crises d'asthme en bloquant l'action des anticorps IgE, qui provoquent des allergies. Les traitements contre les allergies ne peuvent être administrés que dans le cabinet du médecin ou dans un hôpital doté des installations et du personnel qualifié disponible pour traiter toute réaction potentiellement mortelle. Ces réactions graves sont rares mais elles se produisent.

Médicaments à soulagement rapide

Bien que les médicaments de contrôle à long terme visent à prévenir les crises d'asthme, ils ne sont pas efficaces pour soulager rapidement les symptômes d'une crise d'asthme, le cas échéant. Plusieurs médicaments à action rapide peuvent être pris au début d'un épisode d'asthme pour raccourcir la crise et atténuer ses symptômes. Ces médicaments agissent en dilatant les bronchioles et en améliorant le flux d’air vers les poumons.

Béta- 2 agonistes à action brève (SABA)

Comme la version à longue durée d'action (LABA), ces médicaments agissent en activant le système qui signale normalement aux muscles lisses entourant les bronchioles de se détendre et de s'ouvrir largement. Lors d'une crise d'asthme, les muscles lisses entourant les bronchioles se contractent et rétrécissent leur diamètre, submergeant ainsi le signal naturel de les maintenir ouvertes. Une fois inhalés, les bêta-2 agonistes à action brève annulent cet effet en quelques minutes et permettent à la respiration de revenir à la normale, mais ils n'empêchent pas la survenue d'autres attaques. Les SABA sont le traitement de choix pour le soulagement des symptômes aigus et la prévention de l'asthme / bronchospasme induit par l'exercice. Les effets secondaires peuvent inclure des tremblements, des palpitations et des maux de tête. Les exemples incluent Salbutamol (albuterol) et Xopenex (levalbuterol).

L'utilisation quotidienne ou chronique de SABA n'est pas recommandée. L'utilisation croissante du traitement par SABA signifie souvent que l'asthme du patient n'est pas bien contrôlé. Si vous prenez des SABA plus souvent que ce que votre médecin vous a recommandé, vous devriez prendre rendez-vous afin qu'il puisse réévaluer votre traitement anti-inflammatoire à long terme.

Anticholinergiques

Ces médicaments bloquent les signaux corporels qui provoquent la constriction et la libération du mucus par les bronchioles. Le corps dispose d'un système pour contraindre naturellement les bronchioles afin de diriger l'air frais vers d'autres bronchioles qui en ont besoin. Au cours de la crise d'asthme, ce système n'est plus adaptatif et les médicaments anticholinergiques empêchent cet effet de se produire. Une fois inhalés, ces médicaments ouvriront les bronchioles et rétabliront la respiration, mais ils ne préviendront pas les futures attaques. Les effets secondaires peuvent inclure maux de tête, vertiges, bouche sèche, toux, nausée, maux d'estomac et vision brouillée. L'ipratropium (Atrovent) et le tiotrpium (Spiriva) sont des exemples d'anticholinergiques.

Corticostéroïdes oraux et intraveineux

Ces corticostéroïdes fonctionnent de la même manière que la version inhalée susmentionnée: en prévenant l’inflammation. Cependant, pris par voie orale ou intraveineuse, les corticostéroïdes peuvent aider à traiter les crises d'asthme aiguës. Ils ont tendance à prendre un peu plus de temps à travailler qu'un inhalateur à action rapide, jusqu'à quelques heures ou quelques jours pour être pleinement efficaces. De plus, comme l'administration orale ou intraveineuse administre ces stéroïdes à l'ensemble du corps, le risque d'effets secondaires est plus élevé qu'avec les corticostéroïdes inhalés. Une utilisation à long terme peut provoquer des cataractes, de l'ostéoporose, une faiblesse musculaire, une diminution de la résistance aux infections, une hypertension artérielle et un amincissement de la peau. La prednisone, la méthylprednisolone et l'hydrocortisone sont des exemples de ces médicaments.

Médicament approprié

Selon la gravité de vos symptômes d'asthme, vous devrez peut-être prendre un seul type de médicament ou une association de plusieurs. De nombreux médecins vont prescrire un médicament à action prolongée pour contrôler les symptômes de l'asthme et un médicament à action rapide pour un soulagement rapide lors d'une crise d'asthme. Si, à un rendez-vous de suivi, votre asthme semble bien maîtrisé, votre médecin pourra vous prescrire moins de médicaments ou des doses plus faibles.

Prévenir le développement de l'asthme:

Une personne peut développer de l'asthme à tout âge et il n'y a aucun moyen de savoir avec certitude qui l'obtiendra. Il existe des facteurs de risque d'asthme que vous ne pouvez pas contrôler et d'autres que vous pouvez. Si vous êtes un futur parent ou si vous avez déjà des enfants, vous pouvez prendre d'autres mesures pour réduire le risque d'asthme chez vos enfants.

En tant qu'adulte, vous pouvez réduire votre risque de développer de l'asthme en limitant les facteurs de risque que vous contrôlez. Ceci est particulièrement important si vous avez l'un des facteurs de risque non contrôlables tels que des antécédents familiaux d'asthme ou d'allergies, des allergies, des origines afro-américaines ou portoricaines ou un faible poids à la naissance. Les facteurs de risque connus que vous pourriez être en mesure de contrôler comprennent: l'obésité; reflux gastro-oesophagien (RGO); l'exposition à la fumée de tabac, aux irritants environnementaux, à la moisissure, à la poussière, aux lits de plumes ou au parfum; et les déclencheurs professionnels, tels que les produits chimiques utilisés dans la fabrication. Perdre du poids si vous êtes obèse est un bon moyen de réduire les risques. Si vous souffrez de RGO, la perte de poids peut également soulager vos symptômes. Éviter tous les irritants possibles est difficile, mais limiter autant que possible votre exposition, en particulier à long terme, peut aider à réduire votre risque de développer un asthme.

Si vous avez des enfants ou envisagez de fonder une famille, vous pouvez réduire le risque d'asthme chez vos enfants en limitant leurs facteurs de risque d'asthme. Ceci est particulièrement important si vous ou un autre membre de la famille proche souffrez d'asthme ou d'allergies, car cela signifie que vos enfants courent déjà un risque accru. Les facteurs de risque que vous pouvez ou ne pas être en mesure de contrôler comprennent le faible poids à la naissance, les infections respiratoires fréquentes chez l'enfant, le fait de grandir dans un environnement à faible revenu et le fait de vivre dans une grande zone urbaine. Les facteurs de risque que vous pouvez contrôler sont notamment les suivants: exposition à la fumée du tabac avant la naissance ou pendant la petite enfance et exposition aux irritants de l'environnement, à la moisissure, à la poussière, aux lits de plumes ou au parfum.

Prévenir les crises d'asthme:

Si vous souffrez déjà d'asthme, il n'y a pas de remède, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour prévenir les crises d'asthme.

Évitez les déclencheurs d'asthme:

Le meilleur moyen de prévenir les crises d'asthme est d'identifier vos déclencheurs d'asthme et de faire de votre mieux pour les éviter. Si vous souffrez d'asthme allergique, vous pouvez vous faire tester pour savoir quelles substances provoquent les réactions les plus graves et essayer de les éviter. Que vous soyez asthmatique ou non allergique, certains allergènes et irritants ont tendance à aggraver les symptômes de l'asthme chez la plupart des patients asthmatiques et vous pouvez faire de votre mieux pour les éviter. Ceux-ci inclus:

-- Fumée de tabac

-- Les cafards

-- Acariens

-- Spores de moisissures

- Les squames d'animaux

- Pollen

- Vapeurs irritantes

-- Air froid

Pour certaines personnes asthmatiques, éviter les allergènes et les irritants peut suffire à dissiper la plupart de leurs symptômes. Pour la plupart des asthmatiques, d'autres étapes sont nécessaires. Voir votre médecin régulièrement est le meilleur moyen de déterminer un plan d'action contre l'asthme qui vous convient. Cela signifie qu’il faut faire des examens réguliers pour s’assurer que le plan que vous utilisez est toujours optimal. Les médecins sont très compétents, mais ils ne peuvent pas toujours prédire comment chaque patient réagira aux médicaments ou comment leurs symptômes changeront avec le temps. Le médecin devra peut-être ajuster votre plan plusieurs fois avant que vous ne découvriez un plan de gestion optimal pour votre maladie. Même dans ce cas, les choses peuvent changer, il est donc important de garder les lignes de communication avec votre médecin ouvertes.

Votre plan d'action contre l'asthme comprendra des éléments clés tels qu'un schéma thérapeutique pour les médicaments à action prolongée et à soulagement rapide, ainsi que des méthodes que vous pouvez utiliser pour éviter l'exposition aux éléments déclencheurs. Il inclura également des méthodes pour vous aider à anticiper les crises d'asthme et, au fil du temps, vous pourrez peut-être ressentir de subtils changements dans votre respiration qui vous préviennent d'une crise d'asthme imminente. Plus tôt vous administrez des médicaments à soulagement rapide tels que votre inhalateur à action rapide, plus tôt vous commencerez à obtenir un soulagement et moins l'attaque sera grave. Lorsque le débitmètre de pointe indique qu'une attaque commence, prenez vos médicaments le plus tôt possible et, si possible, retirez-vous de l'environnement qui a provoqué l'attaque.

Si vos symptômes d'asthme ne se manifestent que pendant l'exercice (asthme / bronchospasme provoqué par l'exercice), vous devez disposer d'un plan d'action contre l'asthme vous permettant de gérer vos symptômes. Ce programme peut principalement comprendre des médicaments que vous utilisez avant de commencer à faire de l'exercice (par exemple, des SABA ou des LABA) ou peut inclure un traitement de contrôle à long terme si vos symptômes sont fréquents ou graves. Une période d'échauffement avant l'exercice peut également aider à réduire vos symptômes et un masque ou un foulard sur la bouche peut atténuer les crises d'asthme provoquées par le froid.

Prévenir les complications:

Si vous souffrez d'asthme, certains événements peuvent entraîner un risque de complications plus élevé pour vous que pour ceux qui ne souffrent pas d'asthme. Deux exemples sont la grossesse et la chirurgie, qui sont discutés ci-dessous.

Grossesse et asthme

La grossesse entraîne des modifications majeures des niveaux hormonaux et peut entraîner des modifications des symptômes de votre asthme. Cependant, la grossesse n’affecte pas toutes les femmes allergiques de la même manière. Environ un tiers des femmes asthmatiques constatent une amélioration de leurs symptômes pendant leur grossesse, environ un tiers voient leurs symptômes s'aggraver et l'autre tiers reste à peu près au même niveau. Si votre asthme est modéré au début et qu'il est bien contrôlé pendant la grossesse, il y a de fortes chances que vous ne subissiez aucune crise pendant que vous êtes enceinte. Parlez de votre grossesse à votre médecin pour discuter de tout changement nécessaire à vos médicaments ou à d’autres aspects de votre traitement. En général, les médicaments inhalés peuvent être utilisés pendant la grossesse, alors que vous devrez peut-être arrêter de prendre des pilules ou d'autres traitements susceptibles de traverser le placenta.

Le danger pendant la grossesse est que, si vos symptômes ne sont pas bien contrôlés, la quantité d'oxygène que vous pouvez respirer est réduite. Les femmes enceintes ont environ 50% plus de sang que la normale et tout ce sang doit être oxygéné. Moins d'oxygène et plus de sang signifient une réduction de l'apport en oxygène au bébé en développement et peuvent entraîner de graves problèmes. Discutez avec votre médecin et prenez toutes les mesures nécessaires pour contrôler votre asthme pendant votre grossesse afin de limiter les risques que votre asthme affecte votre enfant à naître.

Chirurgie et asthme

Si vous souffrez d'asthme modéré ou grave, vous êtes plus à risque de développer des problèmes pendant et après la chirurgie que les personnes ne souffrant pas d'asthme. Si vous souffrez d'asthme et prévoyez une intervention chirurgicale, discutez avec votre médecin des préparations que vous pouvez prendre pour éviter les problèmes d'asthme pendant et après l'opération. Assurez-vous que vos symptômes sont bien contrôlés avant l'opération et informez votre médecin s'ils ne le sont pas. Vous devrez peut-être prendre quelques médicaments supplémentaires, tels que des corticostéroïdes, pendant une courte période pour améliorer la fonction pulmonaire avant la chirurgie et prévenir les complications.