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Quelle est la maladie cardiaque?

Cardiopathie ou maladie cardiovasculaire est un terme générique qui désigne plusieurs affections qui empêchent le cœur de pomper le sang à travers le corps. Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis et sont responsables de la mort de millions d'Américains chaque année.

Les maladies cardiaques comprennent des maladies telles que la coronaropathie, l'insuffisance cardiaque et les arythmies cardiaques, et peuvent entraîner des affections appelées angine de poitrine et crise cardiaque.

Causes de la maladie cardiaque

Les maladies cardiaques peuvent être causées par un problème cardiaque congénital, par des infections comme le rhumatisme articulaire aigu qui endommagent les valvules cardiaques ou, le plus souvent, par l’athérosclérose.

L'athérosclérose ou le durcissement des artères est une cause majeure de maladie cardiaque. L'athérosclérose se produit lorsque l'accumulation de cholestérol et de graisse crée des plaques qui épaississent les parois des vaisseaux sanguins, ce qui les rend plus raides et plus étroites.

Lorsque l’athérosclérose est grave, elle peut affaiblir le cœur de plusieurs manières. Lorsqu'il est répandu dans les artères de l'ensemble du corps, le cœur doit redoubler d'efforts pour pomper la même quantité de sang dans les vaisseaux maintenant plus étroits, car l'espace nécessaire au passage du sang est plus petit. Sur le long terme, le cœur ne peut pas supporter cette lourde charge de travail et commence à s'affaiblir, ce qui conduit à l'état appelé insuffisance cardiaque.

Lorsque l'athérosclérose se produit dans les vaisseaux qui nourrissent le cœur lui-même, appelés artères coronaires, il en résulte une maladie coronarienne. Cette affection entraîne une réduction du flux sanguin vers le tissu musculaire cardiaque et peut causer une angine (douleur à la poitrine) et, si le blocage de ces artères est grave, peut provoquer une crise cardiaque (infarctus du myocarde).

Chacune des différentes maladies cardiaques a son propre ensemble de symptômes, bien qu'il existe un certain chevauchement entre eux. Cependant, il est important de noter que dans certains cas, une personne souffrant de maladie cardiaque ne peut présenter aucun symptôme évident. C'est pourquoi il est important de faire examiner votre médecin régulièrement, en particulier si vous présentez l'un des facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que des antécédents familiaux de maladie cardiaque, un taux élevé de cholestérol, le tabagisme ou le diabète sucré.

Maladie de l'artère coronaire

La maladie coronarienne est un rétrécissement des artères qui alimentent le cœur. Bien que cela ne cause aucun symptôme évident, cela peut également entraîner une angine de poitrine et parfois une crise cardiaque.

Lorsque les artères coronaires sont partiellement obstruées par les plaques d'athérosclérose, le cœur ne peut pas suffisamment se nourrir lorsqu'il travaille dur. Il en résulte une angine, une douleur à la poitrine souvent décrite comme une lourdeur, une pression, une douleur ou une sensation de brûlure pouvant être provoquée par le stress ou l'activité physique. La douleur peut également irradier dans les épaules, le cou ou les bras.

Les autres symptômes pouvant survenir avec la maladie coronarienne comprennent:

-- Essoufflement

- Palpitations cardiaques (l'impression que votre cœur "saute un battement")

- Un battement de coeur plus rapide

- Faiblesse ou vertiges

-- La nausée

- Transpiration

Lorsqu'il y a un blocage presque complet de l'une des artères coronaires, le tissu du muscle cardiaque qui reçoit normalement de l'oxygène et des nutriments provenant de cette artère commence à mourir. Lorsque les artères coronaires sont rétrécies en raison de l'athérosclérose, il suffit d'un petit caillot qui se forme spontanément sur la paroi du vaisseau, ou d'un petit caillot provenant d'autres parties du corps qui se libère et se loge dans l'artère déjà rétrécie pour arrêter le sang couler complètement. Le résultat est une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Les symptômes de la crise cardiaque incluent souvent:

- Gêne, pression, lourdeur ou douleur à la poitrine ou au-dessous du sternum

- inconfort irradiant dans le dos, la mâchoire, la gorge ou le bras (surtout le bras gauche)

- sensation de plénitude, d'indigestion ou d'étouffement

-- Essoufflement

- Transpiration, nausée, vomissements ou vertiges

- Extrême faiblesse ou anxiété

- battements de coeur rapides ou irréguliers

Les symptômes durent généralement une demi-heure ou plus et peuvent s'aggraver progressivement avec le temps. Si vous présentez ces symptômes, il s'agit d'une urgence médicale et vous devez appeler le 911 immédiatement. N'attendez pas pour voir si vous vous sentez mieux, car plus vous attendez longtemps avant de recevoir un traitement, plus vous risquez des lésions cardiaques et plus le risque de décès ou d'invalidité permanente est grand.

Arrêt cardiaque

L'insuffisance cardiaque est une affection chronique dans laquelle le cœur n'est plus en mesure de pomper suffisamment de sang dans le corps pour soutenir les tissus. Cela peut être causé par tout ce qui affaiblit le muscle cardiaque. Certaines causes courantes incluent: hypertension artérielle chronique, infarctus du myocarde, maladie des valves cardiaques et cardiomyopathie.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque peuvent inclure:

- Essoufflement pendant l'activité ou au repos, surtout lorsque vous vous allongez à plat dans votre lit

- Prise de poids rapide

- Toux produisant du mucus blanc

- Gonflement (œdème) aux chevilles, aux jambes et à l'abdomen

-- Vertiges

- Fatigue et faiblesse

- battements de coeur rapides ou irréguliers

- Nausée, palpitations ou douleur à la poitrine

Si le côté gauche du cœur est principalement touché, du sang peut s'accumuler dans les poumons, ce qui provoque une accumulation de liquide dans les espaces aériens, ce qui rend la respiration difficile. Si le côté droit du cœur est principalement touché, le sang peut s'accumuler dans les jambes et entraîner une accumulation de liquide dans les pieds et les chevilles, appelée œdème. Lorsque les deux côtés sont touchés, les deux types de symptômes peuvent survenir.

Arythmies

Une arythmie est un rythme cardiaque irrégulier et peut être causée par plusieurs facteurs, notamment des anomalies cardiaques congénitales, un infarctus du myocarde antérieur, des lésions du tissu cardiaque et un déséquilibre électrolytique. Les symptômes d'arythmie peuvent inclure:

- Se battre dans la poitrine

- Palpitations cardiaques (l'impression que votre cœur "saute un battement")

- Vertiges ou sensation d'étourdissement

- évanouissement

-- Essoufflement

- malaise à la poitrine

- Faiblesse ou fatigue extrême

Les médecins connaissent bien de nombreux facteurs de risque de cardiopathie, tandis que d’autres font actuellement l’objet d’études approfondies pour vérifier leur rôle dans le développement de la maladie. Vous trouverez ci-dessous certains des principaux facteurs de risque bien établis qui augmentent le risque de développer une maladie cardiaque.

Facteurs de risque non contrôlables

Âge avancé

En termes simples, plus vous vieillissez, plus vous êtes susceptible de développer une maladie cardiaque. L'âge rend les tissus moins résilients et le cœur et les vaisseaux sanguins ne font pas exception.

Sexe masculin

Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer une maladie cardiaque au cours de leur vie. Cependant, cette différence s'explique principalement par le fait que les jeunes hommes sont plus susceptibles que les jeunes femmes de développer la maladie, car les femmes en âge de procréer sont protégées contre le développement par leurs niveaux élevés d'hormone œstrogène. Après la ménopause, les niveaux d'oestrogènes chez les femmes baissent considérablement et les femmes ménopausées présentent presque le même taux de maladies cardiaques que les hommes du même âge (bien que leur taux soit encore légèrement inférieur).

Antécédents familiaux de maladie cardiaque

Si votre frère, votre père ou votre grand-père ont eu une crise cardiaque avant l'âge de 55 ans, ou si votre sœur, votre mère ou votre grand-mère en ont eu une avant l'âge de 65 ans, le risque de subir une crise cardiaque est accru. En outre, si vous-même avez déjà eu une crise cardiaque, cela augmente également votre risque d'avoir d'autres crises cardiaques. Les conditions génétiques peuvent également vous prédisposer à un taux élevé de cholestérol ou de triglycérides, à une pression artérielle élevée, au diabète ou à l'obésité, autant de facteurs de risque de maladie cardiaque.

Course

Le risque de maladie cardiaque est plus élevé chez les Afro-Américains, les Mexicains, les Indiens d'Amérique et les Hawaïens que chez les Caucasiens. Une partie de ce risque accru de maladie cardiaque est due à un risque accru d'hypertension, de diabète ou d'obésité chez ces populations.

Le diabète sucré

Les diabétiques ont du mal à réguler leur glycémie en raison d'une incapacité à fabriquer (type I) ou à réagir à l'insuline (type II). Ils ont également tendance à avoir de faibles niveaux de "bon" cholestérol HDL. Même si leur maladie est bien gérée, les diabétiques ont un risque accru de maladie cardiaque car les fluctuations de la glycémie ont tendance à endommager les vaisseaux sanguins au fil du temps et peuvent entraîner des problèmes circulatoires et de l’athérosclérose.

Facteurs de risque contrôlables

Tous les facteurs de risque mentionnés ci-dessus ne peuvent pas être contrôlés. Toutefois, plusieurs facteurs de risque peuvent être contrôlés. Par conséquent, si vous avez un ou plusieurs des facteurs de risque ci-dessus, vous souhaiterez peut-être accorder une attention particulière à la limitation des facteurs de risque que vous pouvez contrôler.

Suis-je à risque de maladie cardiaque?

Vous pouvez évaluer votre propre risque de maladie cardiaque en répondant aux questions suivantes:

-- Est-ce que tu fumes?

- Votre tension artérielle est-elle égale ou supérieure à 140/90 mmHg OU votre médecin vous a-t-il dit que votre pression artérielle est trop élevée?

- Votre médecin vous a-t-il dit que votre taux de cholestérol total est de 200 mg / dL ou plus, OU que votre HDL (bon cholestérol) est inférieur à 40 mg / dL?

- Votre père ou votre frère a-t-il eu une crise cardiaque avant l'âge de 55 ans OU votre mère ou votre sœur en a-t-elle eu une avant l'âge de 65 ans?

- Avez-vous le diabète OU une glycémie à jeun de 126 mg / dL ou plus, OU avez-vous besoin de médicaments pour contrôler votre glycémie?

- Avez-vous plus de 55 ans?

- Avez-vous un indice de masse corporelle (IMC) de 25 à 30 ou plus?

- Avez-vous moins de 30 minutes d'activité physique la plupart des jours?

- Un médecin vous a-t-il dit que vous souffriez d'angine (douleurs à la poitrine) OU avez-vous eu une crise cardiaque?

Si vous répondez oui à l'une de ces questions, votre risque de crise cardiaque augmente. Si vous présentez plus d'un de ces facteurs de risque, assurez-vous de consulter votre médecin régulièrement. Vous pouvez également lui demander comment vous pouvez réduire votre risque.

Symptômes de la maladie cardiaque

Les maladies cardiaques peuvent être à l'origine de plusieurs des symptômes identifiables mentionnés ci-dessus, tels que l'essoufflement et les douleurs à la poitrine, ou peuvent ne causer aucun symptôme jusqu'à ce qu'il soit trop tard. Le fait de consulter votre médecin régulièrement pour des examens physiques peut permettre à votre médecin de déceler des signes de maladie cardiaque avant que vous n'éprouviez de symptômes. Votre médecin peut évaluer vos facteurs de risque de maladie cardiaque, notamment: l'âge avancé, les antécédents familiaux de maladie cardiaque, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et les triglycérides, l'obésité, le diabète sucré, le style de vie sédentaire et l'exposition à la fumée du tabac.

Si votre médecin détermine que vous présentez un risque élevé de développer une maladie cardiaque, il peut ordonner des tests supplémentaires pour évaluer la fonction cardiaque. Les principaux tests permettant de diagnostiquer les maladies cardiaques et les crises cardiaques sont présentés ci-dessous.

Tests non invasifs pour maladie cardiaque

Électrocardiogramme (ECG ou ECG)

L'ECG enregistre l'activité électrique du cœur à l'aide d'électrodes positionnées sur la poitrine. L'ECG détecte les anomalies du rythme cardiaque (arythmies) et peut déterminer si vous avez récemment eu une crise cardiaque et prédire si une crise cardiaque se développe.

Radiographie pulmonaire

Une radiographie du thorax peut indiquer s'il y a une accumulation de liquide dans les poumons, comme cela se produit couramment dans l'insuffisance cardiaque, mais également si le cœur est agrandi, ce qui peut se produire lorsque le cœur travaille trop pour pomper le sang dans les artères rétrécies par athérosclérose.

Échocardiogramme

Un échocardiogramme utilise des ondes ultrasonores pour produire une image du cœur en action similaire à une image ultrasonore du fœtus à naître. L'échocardiogramme montre des problèmes structurels du cœur, tels que la cardiomyopathie, et peut également diagnostiquer des arythmies.

Test d'effort

Un test d'effort consiste à enfiler beaucoup de matériel d'enregistrement et à faire du jogging sur un tapis roulant pour mesurer la réaction de votre cœur au stress de l'exercice. La fréquence cardiaque, le rythme respiratoire, la pression artérielle et l'ECG peuvent être contrôlés simultanément. Des résultats anormaux de l’épreuve de stress peuvent permettre de diagnostiquer une maladie coronarienne ou de déterminer la cause de l’angor. Cela peut également vous aider à déterminer quel niveau d’exercice est sans danger pour vous et à prévoir vos crises cardiaques.

Tests invasifs

Tests sanguins

Les échantillons de sang peuvent être évalués pour les niveaux de protéines et d’enzymes liés aux maladies cardiaques. Les mesures importantes comprennent les enzymes cardiaques (y compris la troponine et la créatine kinase), la protéine C-réactive (CRP), le fibrinogène, l'homocystéine, les lipoprotéines, les triglycérides et le peptide natriurétique cérébral (BNP).

Angiogramme coronaire

Une angiographie consiste à enfiler un cathéter flexible dans une artère de la jambe jusqu'au cœur, puis à injecter un colorant dans les vaisseaux sanguins coronaires. Un appareil à rayons X permet ensuite de visualiser le flux sanguin dans les artères coronaires. L'angiographie est l'un des outils les plus utiles et les plus précis pour diagnostiquer où et dans quelle mesure les artères coronaires sont rétrécies par l'athérosclérose. Il mesure également la pression artérielle dans le cœur et les niveaux d'oxygénation sanguine et peut aider à évaluer le fonctionnement du muscle cardiaque.

Test d'effort au thallium

Tout comme le test de résistance à l'effort non invasif mentionné ci-dessus, mais avec l'ajout d'une injection de thallium radioactif avant le test. Cela permet de prendre des photos du cœur en action avec une caméra gamma spéciale. En plus des résultats d'un test de stress non invasif, le test au thallium mesure le flux sanguin du muscle cardiaque au repos et pendant le stress et aide à déterminer l'étendue du blocage des artères coronaires.

Traitements de maladies cardiaques

De nombreux traitements sont disponibles pour aider les patients cardiaques à gérer leur maladie. Les personnes qui présentent de nombreux facteurs de risque de maladie cardiaque ou qui ont déjà reçu un diagnostic de maladie cardiaque devraient essayer de limiter leurs facteurs de risque. Plusieurs médicaments sont également disponibles pour aider à gérer les facteurs qui contribuent aux maladies cardiaques.

Médicaments hypocholestérolémiants

Ces médicaments aident à réduire le cholestérol LDL, à augmenter le taux de HDL et à inclure les médicaments appelés statines. Ils agissent en réduisant la quantité de cholestérol produite et libérée par le foie (statines), en bloquant l’absorption du cholestérol par la nourriture dans l’intestin grêle (inhibiteurs de l’absorption du cholestérol), en provoquant une plus grande libération de cholestérol dans la bile (résines) ou en modifiant la production de graisses sanguines dans le foie (niacine).

Médicaments hypotenseurs

Plusieurs classes de médicaments aident à réduire la pression artérielle de différentes manières. Les diurétiques entraînent une élimination accrue de l'eau et du sodium dans l'urine, ce qui abaisse la pression artérielle en réduisant le volume sanguin. Les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont des vasodilatateurs qui réduisent la pression artérielle en ouvrant plus largement les vaisseaux sanguins et en permettant au sang de s'écouler plus facilement. Les alpha-bloquants et les bêta-bloquants réduisent la fréquence cardiaque et le débit cardiaque, réduisant ainsi la pression artérielle.

Médicaments anticoagulants

Les médicaments qui aident à prévenir les caillots sanguins peuvent aider à réduire le risque de crise cardiaque. Ceux-ci incluent l'aspirine et la warfarine qui fluidifient le sang, ainsi que plusieurs médicaments antiplaquettaires qui limitent les effets de ces agents de coagulation. Les thrombolytiques sont des médicaments anticoagulants administrés à l'hôpital aux victimes de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux pour aider à dissoudre le caillot qui provoque le blocage artériel.

Médicaments antiarythmiques

Les médicaments antiarythmiques aident à contrôler les rythmes cardiaques anormaux. Tous agissent en affectant les canaux ioniques de la membrane cellulaire du muscle cardiaque. Il existe des bloqueurs des canaux sodiques, des bloqueurs des canaux calciques, des bloqueurs des canaux potassiques et des bêta-bloquants.

Les médicaments qui traitent l'insuffisance cardiaque

En cas d'insuffisance cardiaque sévère, une thérapie avec des médicaments inotropes aidant le cœur à battre plus fort peut être nécessaire lorsque les autres traitements ne fonctionnent plus. Parfois appelés médicaments à pompe cardiaque, ces médicaments doivent être administrés par perfusion intraveineuse.

Certains facteurs de risque sont indépendants de votre volonté. Si vous avez un ou plusieurs de ces facteurs de risque non contrôlables, vous voudrez peut-être accorder une attention particulière à la réduction des facteurs de risque que vous pouvez contrôler. Tous les facteurs de risque suivants peuvent être contrôlés, ce qui peut réduire votre risque de développer une maladie cardiaque.

Facteurs de risque contrôlables

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est définie comme une pression systolique au repos (pression lorsque le cœur se contracte) supérieure à 140 mm Hg et / ou une pression diastolique au repos (pression lorsque le cœur est détendu) supérieure à 90 mm Hg. Il contribue au développement des maladies cardiaques de deux manières: en obligeant le cœur à travailler plus fort que d'habitude, ce qui peut entraîner une dilatation et une affaiblissement du cœur au fil du temps, et en endommageant les artères contribuant à l'athérosclérose. Bien que la cause de l'hypertension artérielle soit souvent inconnue, la réduction de votre tension artérielle avec des médicaments peut réduire considérablement le risque de développer une maladie cardiaque ou, si vous avez déjà une maladie cardiaque, une progression ou une maladie moins probable.

Taux de cholestérol élevé

Les taux élevés de cholestérol dans le sang, une molécule lipidique utilisée dans toutes les cellules et dans la synthèse de certaines hormones, augmentent le risque de maladie cardiaque et de crise cardiaque. Deux types de cholestérol sont reconnus. Les LDL (lipoprotéines de basse densité) sont un complexe protéine / cholestérol qui transporte le cholestérol du foie par le sang dans toutes les cellules du corps, et les HDL (lipoprotéines de haute densité) qui transportent le cholestérol des cellules jusqu'au foie.

Le LDL est connu sous le nom de «mauvais» cholestérol car ses niveaux élevés augmentent le risque de maladie cardiaque. Des taux de LDL supérieurs à 160 mg / dL augmentent le risque d'adhérence du cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins et la formation de plaques conduisant à l'athérosclérose. Des niveaux de LDL inférieurs à 100 mg / dL sont considérés comme optimaux et peuvent réduire votre risque de développer une maladie cardiaque ou d’aggraver une maladie cardiaque existante. Les taux de LDL augmentent lorsque votre régime alimentaire contient beaucoup de graisses saturées, de cholestérol et de gras trans et diminuent lorsque vous limitez votre consommation de ces aliments.

HDL est appelé "bon" cholestérol parce qu'il représente le cholestérol envoyé au foie et retiré du sang. Des niveaux élevés de HDL peuvent réduire le risque de maladie cardiaque: une concentration de 60 mg / dL ou plus est considérée comme une protection, tandis qu'une valeur inférieure à 40 mg / dL est un facteur de risque majeur.

Triglycérides élevés

Les triglycérides sont le type de graisse le plus abondant dans le corps. Ce sont les molécules stockées par les cellules adipeuses à utiliser lorsque de l’énergie est nécessaire. Les taux de triglycérides dans le sang supérieurs à 200 mg / dL sont considérés comme élevés, tandis que les niveaux inférieurs à 150 mg / dL sont considérés comme faibles et peuvent avoir un effet protecteur contre les maladies cardiaques. Les triglycérides élevés sont particulièrement problématiques lorsqu'ils sont combinés avec des niveaux élevés de LDL et de HDL.

Obésité

L'obésité est définie comme ayant un indice de masse corporelle supérieur à 30 et augmente le risque de maladie cardiaque. La graisse du ventre contribue le plus à l'effet. Pour trouver votre IMC, multipliez votre poids en livres par 705, divisez par votre taille en pouces, puis divisez à nouveau par votre taille en pouces.

Bien qu'il soit souvent difficile de perdre tout votre excès de poids, même une perte de poids modeste peut vous aider à réduire votre risque de maladie cardiaque. Perdre même cinq pour cent de votre poids corporel peut aider à réduire le cholestérol et la pression artérielle. Une meilleure alimentation et une activité physique accrue peuvent aider à contrôler son poids et à améliorer sa santé cardiovasculaire.

Le diabète sucré

Bien que le développement du diabète ne soit pas toujours contrôlable, la gestion de votre diabète l’est. Les diabétiques ont du mal à réguler leur glycémie en raison de leur incapacité à produire ou à réagir à l'insuline. Ils ont également tendance à avoir de faibles niveaux de "bon" cholestérol HDL. Il est important de gérer votre diabète en vérifiant souvent votre glycémie et en évitant les aliments à indice glycémique élevé qui entraînent une pointe de la glycémie. Il existe des médicaments pour aider les diabétiques à mieux gérer leur maladie que jamais auparavant. Des examens médicaux réguliers et une pression artérielle contrôlée sont essentiels au maintien de la santé cardiovasculaire des personnes atteintes de diabète. Malheureusement, même un diabète bien contrôlé augmente encore le risque de maladie cardiaque.

Mode de vie sédentaire

Le manque d'activité physique est un facteur de risque de maladie cardiaque, car il contribue au développement de plusieurs autres facteurs de risque, notamment l'hypertension, les taux de cholestérol HDL et de LDL élevés, l'obésité et le risque accru de diabète. Un exercice régulier modéré à vigoureux est important pour réduire le risque de maladie cardiaque et des vaisseaux sanguins, car il peut aider à contrôler le cholestérol sanguin, le diabète et l'obésité, ainsi qu'à faire baisser la pression artérielle chez certaines personnes. L'American Heart Association recommande 30 minutes d'exercice modéré cinq fois par semaine ou 20 minutes d'exercice vigoureux trois fois par semaine au bénéfice du cœur et des poumons.

Exposition à la fumée de tabac

Le facteur de risque le plus évitable de maladie cardiaque est le tabagisme. Les fumeurs courent deux fois plus de risques de subir une crise cardiaque que les non-fumeurs et sont également plus susceptibles de mourir en cas de crise cardiaque. Le tabagisme est le principal facteur de risque d'un arrêt cardiaque soudain. La fumée secondaire peut également augmenter le risque de maladie cardiaque.

Cesser de fumer diminue la pression artérielle, augmente les taux de HDL et commence à inverser une partie des dommages causés au cœur et aux vaisseaux de la fumée du tabac. Si vous fumez, arrêtez de fumer maintenant et avec le temps, votre risque de maladie cardiaque retrouvera le même niveau qu'un non-fumeur.